一例犬直肠梗阻,便秘导致直肠坏死的病例报告

前言:各种不同原因所致的肠梗阻各有其特殊的表现。单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻与神经性肠梗阻、高位肠梗阻与低位肠梗阻,在临床表现上各有差别。但肠管内有梗阻致内容物不能通过时,某些临床表现通常是一致的,这就是肠梗阻的共性。各类肠梗阻的共同临床症状为:腹痛、呕吐、腹胀和排气排便停止。

1、基本信息

患犬比熊犬,6岁,雌性未绝育,2017.3.15号喂食了一些猪骨头,软骨居多,3.17号早上排除一点点白色硬块粪便,不吃东西,想拉又拉不出粪便。不定期驱虫,每年定期免疫

2、基本检查

1)精神良好,可视黏膜正常,T38.4℃,心率120次/分,呼吸28次/分,体重6KG,尾根部皮肤色素沉积,毛囊炎

2) 触诊腹部膀胱位置前后有一圆形块状物,轻度疼痛感,

3) 体重6KG,偏肥胖《小体型比熊犬》

3、实验室检查

X光照片:

根据X光检查可见,直肠内靠近膀胱位置处3*4cm的高密度圆形块状物。

随即进行直肠探查,可触摸到异物,质地坚实。

4、诊断与治疗

初诊:直肠梗阻

治疗:

1,直肠灌洗,软化粪便扩张肠道。

2,止痛消炎

第二天18号复诊

主诉:不吃,在家一直趴着睡觉,带出去老是蹲很久,也没有拉出东西,呕吐1次,黄色水很多,

触诊:异物仍在原位置

处置:建议犬主考虑开腹探查,犬主不同意,要求继续对症治疗

1、治疗同上

2、补液

第三天19号复诊

主诉:同18号一样,今天呕吐了3次,不吃,喝一点水

临床检查:

触诊:异物仍在原位置未移动,腹部疼痛感明显,避让,叫,

X光检查:仍在原位无移动,建议开腹探查

犬主同意。

5、手术  

1)基础术前检查

2)手术过程:常规打开腹腔,将膀胱肠道移位后,暴露出直肠梗阻处肠道,发现直肠已经出现部分坏死,故采取直肠切开术把异物取出(粪便硬块)切除坏死肠管,直肠吻合术后冲洗腹腔,关闭腹腔缝合皮肤。

直肠已经出现部分坏死

切除坏死肠管,直肠吻合

3)术后护理:术后恢复良好。

讨 论    

消化道梗阻最常表现出的临床症状为呕吐,里急后重,无便,宠主一般会较早发现并带患宠前来就诊。通常便秘性直肠梗阻通过触诊和影像检查后都可以做出诊断。

治疗一般情况下会选择保守治疗,大多数病例会有比较好的治疗结果。

但像本病例患犬,由于吃了过多的骨头和平时较少运动,以及体态肥胖,故胃肠道蠕动相对比较缓慢,以至于粪便在直肠堆积成大块粪便,造成直肠梗阻。

所以在保守治疗效果不佳的时候应尽早建议开腹探查,如时间推延形成直肠瘘或腹膜炎时则失去了最佳的治疗时机。


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