一例犬直肠梗阻，便秘导致直肠坏死的病例报告

前言：各种不同原因所致的肠梗阻各有其特殊的表现。单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻与神经性肠梗阻、高位肠梗阻与低位肠梗阻，在临床表现上各有差别。但肠管内有梗阻致内容物不能通过时，某些临床表现通常是一致的，这就是肠梗阻的共性。各类肠梗阻的共同临床症状为：腹痛、呕吐、腹胀和排气排便停止。

患犬比熊犬，6岁，雌性未绝育，2017.3.15号喂食了一些猪骨头，软骨居多，3.17号早上排除一点点白色硬块粪便，不吃东西，想拉又拉不出粪便。不定期驱虫，每年定期免疫

1）精神良好，可视黏膜正常，T38.4℃，心率120次/分，呼吸28次/分，体重6KG，尾根部皮肤色素沉积，毛囊炎

2） 触诊腹部膀胱位置前后有一圆形块状物，轻度疼痛感，

3） 体重6KG，偏肥胖《小体型比熊犬》

X光照片：

根据X光检查可见，直肠内靠近膀胱位置处3*4cm的高密度圆形块状物。

随即进行直肠探查，可触摸到异物，质地坚实。

初诊：直肠梗阻

治疗：

1，直肠灌洗，软化粪便扩张肠道。

2，止痛消炎

第二天18号复诊

主诉：不吃，在家一直趴着睡觉，带出去老是蹲很久，也没有拉出东西，呕吐1次，黄色水很多，

触诊：异物仍在原位置

处置：建议犬主考虑开腹探查，犬主不同意，要求继续对症治疗

1、治疗同上

2、补液

第三天19号复诊

主诉：同18号一样，今天呕吐了3次，不吃，喝一点水

临床检查：

触诊：异物仍在原位置未移动，腹部疼痛感明显，避让，叫，

X光检查：仍在原位无移动，建议开腹探查

犬主同意。

1）基础术前检查

2）手术过程：常规打开腹腔，将膀胱肠道移位后，暴露出直肠梗阻处肠道，发现直肠已经出现部分坏死，故采取直肠切开术把异物取出（粪便硬块）切除坏死肠管，直肠吻合术后冲洗腹腔，关闭腹腔缝合皮肤。

直肠已经出现部分坏死

切除坏死肠管，直肠吻合

3）术后护理：术后恢复良好。

消化道梗阻最常表现出的临床症状为呕吐，里急后重，无便，宠主一般会较早发现并带患宠前来就诊。通常便秘性直肠梗阻通过触诊和影像检查后都可以做出诊断。

治疗一般情况下会选择保守治疗，大多数病例会有比较好的治疗结果。

但像本病例患犬，由于吃了过多的骨头和平时较少运动，以及体态肥胖，故胃肠道蠕动相对比较缓慢，以至于粪便在直肠堆积成大块粪便，造成直肠梗阻。

所以在保守治疗效果不佳的时候应尽早建议开腹探查，如时间推延形成直肠瘘或腹膜炎时则失去了最佳的治疗时机。

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